2014 Sağlık Sigortanız ve Değişiklikler…

Sayın Platform Dergisi Okurlarım,

2013 yılının son ayındayız ve bir yılı bir kaç hafta sonrasında geride bırakıp, yeni bir yıla merhaba diyeceğiz. Tabii ki yeni yıla merhaba diyemeyen birçok vatandaşlarımız, bu yıl bizlere veda ettiler; hepsine ALLAH’tan rahmet diliyorum. Önümüzdeki yıl hepimiz için sağlıklı olması umuduyla bu ayki ‘güncel’ köşe yazım, sağlığınızla ilgili olsun istedim. Evet, Aralık 2013 ve yılın son ayı sağlık sigorta şirketiniz sizlere yeni sağlık sigortası prim ve poliçelerinizi gönderdi. Siz de bunları değerlendirme aşamasındasınız. 31 Aralık 2013 günü dahil, sağlık sigortanızda değişiklikler yapabilirsiniz. İsterseniz başka bir sağlık sigorta şirketine geçiş yapabilirsiniz. Bu tarihten sonra ise, bu mümkün değildir. Bir yıl süre ile bulunduğunuz sağlık sigorta şirketinde kalır ve böylece bir önceki yıl yapmış olduğunuz tercihler sizin için geçerli olacaktır.

Hollanda’da sağlık sigorta şirketleri kazanç yaparken, vatandaşlar primlerini ödemede zorlandıklarını görmekteyiz. Hastanelere gitme oranında düşüşler görülürken, vatandaşların sağlık hizmetleri kalitesi de, ekonomik durumdan dolayı düşmekte olduğu bir gerçek.

Peki sizler için neler önemli?

Öncelikle önümüzdeki yıl, sağlık sigortası temel (basisverzekering) paketinde eksiklik veya değişiklik olup olmadığından yola çıkmak gerekir. Zira temel sigortanız sizin sağlık giderlerinizi karşılıyor ise, ek sigorta yaptırma ve ekstra prim ödemeyerek maddi avantaj sağlamış olursunuz. Tabii ki temel sigortada kronik hasta iseniz ve sürekli doktor ve terapi gibi sağlık hizmelerine gitme zorunluluğunuz var ise, ek sigorta yaptırmanız gerekmektedir. Maalesef Hollanda’da vatandaşlar gereksiz yere hiç kullanmadığı sağlık hizmetleri için prim ödemektedir. Burada sizin için gerekli olan, hangi sağlık hizmetinden yararlananacaksanız, o doğrultuda tercih yapmalı ve böylelikle gereksiz ek sigorta için daha uygun tercih yapmış ve az prim ödemiş olursunuz.

Her yıl temel paketin (basisverzekering) içi boşaltılırken, bu yıl ise bu konuda iyi haber olarak bunun değiştiğini görmekteyiz. Psikolojik tedavi masrafları tam olarak karşılanması artık temel sigorta kapsamına alındı. Daha doğrusu 2013 yılında bu tür tedavilerde hastalar en fazla 5 defa pisikolojik tedavi görebiliyordu. Bu durum 2014 yılından itibaren sınırsız hale getirildi.

Diğer taraftan vatandaşların kendi risk payı ödemesi, 2014 yılında 10 avro daha yükseltildi. Baktığımızda vatandaşların kendi risk payı her yıl yükseliş göstermektedir: 2007 yılında 150 avro ile başlayan miktar, 2014 yılında 360 avro’ya ulaşmış oldu. 2013 yılında vatandaşlar kendi risk payı olarak 350 avro ödemek zorunda idiler. Önümüzdeki yıl, sağlık masraflarınızı

bir yıl için ilk 360 avro tutarını vatandaş kendisi ödeyecek. Diğer yandan 2015 yılında hükümet, bu kendi risk payını (eigen risico) gelire bağlı olarak uyarlamayı istiyor.

Bu konu hükümet programında da yer almaktaydı. Buna göre hükümet, sigortalının kendi risk payını gelire göre şu şekilde uygulamak istiyor:

Yıllık gelir                               2013 2014 2015

€ 0 - 14.000                           € 350 € 360 € 180

€ 14.001 - 33.000                   € 350 € 360 € 350

€ 33.001 – ve yukarısı              € 350 € 360 € 595

Bu tabloya göre, 2015 yılında yüksek geliri olanlar, şu an ödedikleri kendi risk payının iki katını ödemek zorunda kalacaklar.

Fakat, temel sigortanın (de basisverzekering) dışındaki sağlık sigortasında önemli değişiklikler olacak. Şimdi sizlere bu değişikler neler olduğunu açıklamak istiyorum:

2014 yılından itibaren, şayet sigorta şirketinizin bir hastaneyle sözleşmesi bulunmaz ve siz burada tedavi görürseniz, sigorta şirketiniz masrafların hiç birini karşılamayabilir. Onun için, bu aralık ayında sigorta şirketinizi seçerken, bu noktaya dikkat etmeniz gerekir.

Geri ödeme (restitutiepolis) poliçesi size geniş tercih özgürlüğü sunmasına rağmen, bu tercih hakkı için, daha çok para ödemek zorunda kalacaksınız. Zira normal (Natura) sigorta paketi ile geri ödeme (restitutiepolis) poliçeleri arasındaki fiyat farkı, önümüzdeki yıl büyük artış gösterecek.

Evet, bir güncel konuyu sizlerle paylaşmaya çalıştım. "Herşeyin başı sağlıktır", sözü ile şimdiden sizlere sağlıklı bir 2014 yılı geçirmenizi temenni ediyorum. Sağlık sigortasına ihtiyacınızın az olması dileklerimle, sağlıcakla kalınız.

Ali Osman Biçen